介绍：

• 1、冷疗法在临床的应用有哪些？
• 2、关于冷冻疗法
• 3、什么是冷冻疗法?
• 4、冷疗法的适应症有哪些？

冷疗法在临床的应用有哪些？

冷疗在临床上的治疗方法

1、冷敷法

①冰敷袋法：将冰水混合物灌入水袋中，敷在患处，时间一般为15~20分钟。

②冰贴法：又可分为直接冰敷法和间接冰敷法。直接冰敷法是将冰块直接放在治疗部位，这种方法刺激性较强，所以时间一般较短，多为5~10分钟；简介冰敷法是将冰块和治疗部位的皮肤用衬垫隔开，治疗时间一般为20~30分钟。

③循环冷敷法：使用循环冷疗装置进行治疗。

④冷敷布法：将毛巾类的布料放入冷水中完全浸湿，然后拧去多余的水分，再将毛巾敷于患处，每2~3分钟更换一次毛巾，时间一般进行20~30分钟。

2、浸泡法

①局部冷水浴：将治疗部位直接浸于冰水中，然后迅速拿出，会有微微刺痛感，然后再次浸于水中，时间逐渐延长，反复进行，如此可以减轻疼痛，缓解痉挛，恢复肢体的运动能力，只要适用于手、指、肘等关节以及偏瘫患者肌痉挛的治疗。

②全身冷水浴：患者将身体全部浸泡在冷水中，时间以病人出现冷反应为准。主要适用于全身性痉挛的患者，有利于进行主动和被动运动。

关于冷冻疗法

冷冻治疗是利用致冷物质产生的低温，作用于病变组织，引起一系列物理化学变化，导致组织细胞坏死，而达到治疗目的的治疗方法。

冷冻时，产生的是一种冷冻生物学的综合效应，正常和新生的细胞，均可由于极度冷冻而产生不可逆的损害、破坏。一般组织处于-20℃以下时，超过1分钟可以导致坏死。其机理较复杂，目前认为当处于超低温度时，细胞内外形成冰晶，造成细胞脱水、皱缩，直到细胞破坏死亡。因此，致冷剂温度越低，对细胞的破坏作用越大，此外，低温还能使细胞膜类脂蛋白复合物变性，产生局部血循环障碍，进一步促进破坏作用。冷冻融解期对组织的损伤作用一直存在，所以多次冻融较一次冻融具有更大的破坏性，具有临床治疗意义。

冷冻治疗可以破坏肿瘤，实验证明，冷冻对肿瘤的破坏作用比正常细胞要大。色素细胞对低温更为敏感，使用冷冻治疗皮肤良性、恶性肿瘤，不失为一种较理想的美容治疗手段。

目前使用的致冷剂有：液氮（-196℃）、液氧（-183℃）、固体二氧化碳又称干冰（-70℃）氧化亚氮（-40℃）、氟利昂12（-60℃）、氟利昂13（-90℃）、氟利昂22（-70℃）及半导体致冷器（-30℃）等。其中以液氮及固体二氧化碳较为常用，尤其是液氮的致冷温度最低，价格低廉，使用安全，是目前应用最广泛的致冷剂。

（1）适应证：良性皮肤病：疣（寻常疣、跖疣、尖锐湿疣）、雀斑、色素痣、老年疣、汗孔角化症、脸黄瘤、疣状痣、结节性痤疮、结节性痒疹、疥疮结节、肥厚性扁平苔藓、小的瘢痕疙瘩、血管瘤（较小的毛细血管瘤、血管角皮瘤、蜘蛛痣等）、色素沉着息肉综合征的皮肤黏膜表现以及皮肤疣赘等。

（2）禁忌证：雷诺氏病、严重的寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、严重冻疮、严重糖尿病患者以及年老、幼儿、体弱等对冷冻治疗不耐受者。

什么是冷冻疗法?

冷冻治疗是利用致冷物质产生的低温，作用于病变组织，引起一系列物理化学变化，导致组织细胞坏死，而达到治疗目的的治疗方法。

冷冻时，产生的是一种冷冻生物学的综合效应，正常和新生的细胞，均可由于极度冷冻而产生不可逆的损害、破坏。一般组织处于-20℃以下时，超过1 分钟可以导致坏死。其机理较复杂，目前认为当处于超低温度时，细胞内外形成冰晶，造成细胞脱水、皱缩，直到细胞破坏死亡。因此，致冷剂温度越低，对细胞的破坏作用越大，此外，低温还能使细胞膜类脂蛋白复合物变性，产生局部血循环障碍，进一步促进破坏作用。冷冻融解期对组织的损伤作用一直存在，所以多次冻融较一次冻融具有更大的破坏性，具有临床治疗意义。

冷冻治疗可以破坏肿瘤，实验证明，冷冻对肿瘤的破坏作用比正常细胞要大。色素细胞对低温更为敏感，使用冷冻治疗皮肤良性、恶性肿瘤，不失为一种较理想的美容治疗手段。

目前使用的致冷剂有：液氮（-196℃）、液氧（-183℃）、固体二氧化碳又称干冰（-70℃）氧化亚氮（-40℃）、氟利昂12（- 60℃）、氟利昂13（-90℃）、氟利昂22（-70℃）及半导体致冷器（-30℃）等。其中以液氮及固体二氧化碳较为常用，尤其是液氮的致冷温度最低，价格低廉，使用安全，是目前应用最广泛的致冷剂。

（1）适应证：良性皮肤病：疣（寻常疣、跖疣、尖锐湿疣）、雀斑、色素痣、老年疣、汗孔角化症、脸黄瘤、疣状痣、结节性痤疮、结节性痒疹、疥疮结节、肥厚性扁平苔藓、小的瘢痕疙瘩、血管瘤（较小的毛细血管瘤、血管角皮瘤、蜘蛛痣等）、色素沉着息肉综合征的皮肤黏膜表现以及皮肤疣赘等。

（2）禁忌证：雷诺氏病、严重的寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、严重冻疮、严重糖尿病患者以及年老、幼儿、体弱等对冷冻治疗不耐受者。

冷疗法的适应症有哪些？

一）对神经系统的作用

1、兴奋作用 短时间的低温度刺激会使组织的兴奋性增高。

2、抑制作用 长时间持续的进行低温刺激会降低组织的兴奋性，使肢体暂时丧失功能。

（二）对血液循环系统的作用

1、对周围血管的作用

①促进作用：短时间的低温刺激，刺激部位的血液循环得到改善，出现反应性充血、皮肤发红、皮温升高，可防止组织因缺血而导致损伤。

②抑制作用：长时间的冷刺激（超过15~30分钟），皮肤会发绀变冷，可以改变血管的通透性，防止水肿和渗出，对急性期炎症性水肿、创伤性水肿及血肿的消退有着良好的疗效。

2、对心血管的作用

①对血压的影响：冷疗可使外周血管收缩，引起血压升高，对于正常血压的病人，血压升高不超过10mmHg，而对于血压高的患者，血压影响较大，甚至会加重病情，所以，对于高血压患者要慎用。

②对心功能的影响：对心脏局部进行冷敷，可使迷走神经的兴奋性增强，心率减慢，心排出量减少，心肌炎、心内膜炎的患者可以采用。

3、对消化系统的作用

①促进作用：在腹部进行7~14分钟的冷敷，会增强胃肠道的反射性活动，促使胃液分泌增多。

②抑制作用：引用冷水时，会使胃的血流量降低，胃排空时间延长。

③止血：胃出血或上消化道出血时，可在病灶部相应的体表部位进行冷敷，可达到止血的效果。

（三）对肌肉的作用

1、兴奋作用：短时间的冷刺激会使肌肉组织的兴奋性增高，促进骨骼肌收缩。

2、抑制作用：持续的冷疗刺激会降低肌肉组织的兴奋性，使肌肉的收缩期、舒张期延长，可降低肌张力，缓解痉挛。

（四）对皮肤及组织代谢的作用

冷刺激可以使皮肤、肌肉和关节的温度降低，皮肤在将至冰点前会出现刺痛感，触觉敏感度降低，导致皮肤麻木。将至冰点时，皮肤会变白发硬，继而出现轻度隆起，称为凝冻。停止冷疗，凝冻现象消失，皮肤恢复正常。

（五）对炎症的反应

冷疗可促进局部组织血管收缩，降低组织代谢，抑制血管的炎性渗出和出血，可缓解疼痛，对急性炎症有着较好的治疗作用，但是对急性炎症过后的病人，会造成局部组织的损害。